Selän, hartian & rintakehän alueen lihaksia
m. teres major
| Otsikko 1 | Otsikko 2 |
| Lihaksen lähtökohdat (origot): |
-Angulus inferior scapulae • lapaluun alakulma ja lateraalireunan alaosa |
| Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot): | -Crista tuberculi minoris • pienen olkakyhmyn harju; dorsaalisesti latissimus dorsin kiinnityskohtaan nähden |
| Tehtävät: |
-Olkanivelen adduktio (lähennys) -Olkanivelen mediaalirotaatio (sisäkierto) -Olkanivelen extensio (ojennus) |
| Hermotus: | -n. subscapularis (C5, 6, 7) |
Kuva xx.xx teres major lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat (Kuva: Timo Mäki)
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Iso liereälihas lähtee lapaluun alakulman takapinnalta ja lapaluun ulkoreunan alakolmanneksesta. Sen lieriömäinen lihasrunko kulkee olkaluuta kohti, kolmipäisen olkalihaksen (m. triceps brachii) pitkän pään etupuolella.
Lihaksen kiinnityskohta on olkaluun etupuolella, pienen olkakyhmyn harjussa, joka muodostaa olkakyhmyjen välisen uurteen sisemmän reunan. Tämä kiinnityskohta sijaitsee aivan leveän selkälihaksen (m. latissimus dorsi) kiinnityskohdan vieressä mediaalisesti. Näiden kahden lihaksen kiinnityskohtien välissä sijaitsee limapussi (bursa), jonka tehtävänä on vähentää kitkaa rakenteiden välillä.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Ison liereälihaksen keskeiset tehtävät ovat olkanivelen lähennys, sisäkierto ja ojennus. Se toimii näissä tehtävissä tiiviissä yhteistyössä leveän selkälihaksen (m. latissimus dorsi) kanssa. Niiden vierekkäiset kiinnityskohdat ja yhteiset tehtävät muodostavat niistä luontevan parin, joka kannattaa ymmärtää ja opetella yhdessä. Teres major toimii ikään kuin leveän selkälihaksen pienempänä apurina.
Vaikka teres majorin sijainti voisi viitata sen kuulumiseen kiertäjäkalvosimen lihasryhmään, sitä ei kuitenkaan lasketa osaksi tätä ryhmää. Tämä johtuu sen toiminnasta ja kulusta, jotka eroavat kiertäjäkalvosimen lihaksista. Toisin kuin kiertäjäkalvosimen lihakset, teres major ei osallistu olkanivelen vakauttamiseen eikä tue olkanivelen nivelkapselia.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Ison liereälihaksen palpointi onnistuu parhaiten asiakkaan ollessa vatsamakuulla, käsi loitonnettuna hoitopöydän yli. Aloita palpointi paikantamalla lapaluun alakulma, jota käytetään aloituskohtana. Palpoinnin aikana vastusta kevyesti asiakkaan olkanivelen sisäkiertoliikettä. Tämä auttaa tuntemaan lihaksen jännittymisen otteesi alla. On kuitenkin huomattava, että lihaksen erottaminen sen alapuolella sijaitsevasta ja samanaikaisesti jännittyvästä leveästä selkälihaksesta voi olla haasteellista.